betyder förhöjda leverenzymer ett allvarligt Problem med min hunds lever?

förhöjda leverenzymer hos hundar kan vara ett problem för vissa ägare eftersom de kan indikera sjukdom, men leverenzymer kan bli förhöjda från en rad olika orsaker och de betyder inte alltid att det finns ett allvarligt problem.

förhöjda leverenzymer hos hundar ultraljud

när leverfunktionen kontrolleras görs detta vanligtvis genom att mäta vissa leverenzymer. När din veterinär ”kör blod” kommer de ofta att kontrollera funktionen hos många av din hunds vitala organ.

levern är ett stort organ som finns i övre buken nära hundens revben, levern är ett mycket viktigt organ och utför många viktiga funktioner i kroppen varje dag. Allt blod som lämnar tarmarna passerar genom levern för att filtreras.

levern producerar viktiga produkter som glukos, albumin (en typ av protein) och kolesterol. Avfallsprodukter utvisas från levern till gallblåsan där de lagras innan de släpps ut, tillsammans med matsmältningsenzymer genom gallgångarna i tarmarna som galla.

ett problem med levern kan vara livshotande och kräver intensiv behandling men samtidigt har levern en extremt god förmåga att regenerera så att den snabbt kan återhämta sig från ett angrepp när den har tagits bort.

i den här artikeln kommer vi att täcka orsakerna till leverenzymer, vilka enzymer vi testar och vad din veterinär gör med den information de samlar in. När du har en bättre förståelse för leverenzymer kommer vi också att täcka symtomen på leversjukdom och vilka behandlingar som finns tillgängliga för att hålla dig bättre informerad.

vilka är orsakerna till förhöjda leverenzymer i hundar?

leverenzymer kan förhöjas av ett stort antal skäl, i stort sett är dessa orsaker uppdelade i två olika kategorier lever och extrahepatisk.

Nedan följer en lista över några av de möjliga orsakerna till förhöjda leverenzymer hos hundar.

förhöjda leverenzymer hos hundar-ignorera eller göra alla tester?

lever betyder inuti levern. Levern kan bli sjuk av ett stort antal orsaker.

  • infektiös hepatit kan orsakas av virus och bakterier.
  • tumörer i levern kan orsaka förhöjda leverenzymer när de börjar påverka organets funktion, vissa tumörer kan ta lång tid innan förändringar ses i blod vilket innebär att tumören kan vara ganska stor vid diagnos.
  • toxiner som paracetamol, xylitol och vissa blågröna alger (cyanobakterier) och svampar.kan orsaka förhöjda leverenzymer.
  • Trauma i buken till exempel från att träffas av en bil kan krossa levern och orsaka skador på cellerna i levern som kan orsaka förhöjda leverenzymer.
  • Rasspecifika sjukdomar kan orsaka förhöjda leverenzymer, till exempel kan Bedlington Terrier ha problem med lagring av koppar, Doberman Pinchers kan orsaka idiopatisk kronisk hepatit och Maltesiska Terrier kan vara mer benägna att utveckla medfödda portosystemiska shuntar.
  • nodulär hyperplasi är en vanlig godartad förändring i levern hos äldre hundar, det krävs ingen behandling men det kan orsaka förhöjda leverenzymer.
  • Portosystemiska shuntar uppstår när en ven förbinder blodtillförseln från tarmarna till hjärtat som kringgår levern (shunting). Det kan vara medfödd eller förvärvad och orsakar leverdysfunktion på grund av minskad blodtillförsel, vilket leder till förhöjda leverenzymer.

extrahepatisk betyder utanför levern, sjukdomar i andra organ kan påverka levern och orsaka förhöjda leverenzymer trots ingen verklig leversjukdom.

  • endokrin sjukdom som hyperadrenokorticism och hypotyreos kan orsaka förhöjda leverenzymer trots att de är sjukdomar i binjurarna respektive sköldkörteln
  • Gastrointestinal sjukdom som pankreatit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan orsaka förhöjda leverenzymer på grund av inflammation i närliggande organ (bukspottkörteln och tarmarna)

de fyra leverenzymer hos hundar

det finns fyra leverenzymer som testas på hundar, dessa enzymer skiljer sig i var de kommer ifrån och kan ge oss värdefull information om vissa sjukdomar som förekommer i levern, men de kan också höjas från andra orsaker och höjningar ger ibland inte hela svaret.

dessa fyra enzymer är i stort sett uppdelade i två grupper, de som blir förhöjda när det finns skador på levercellerna (hepatocellulära enzymer) och de som blir förhöjda när det finns ett problem med gallkanalen (kolestatiska enzymer)

hepatocellulära enzymer

hepatocellulära enzymer under mikroskopet

AST eller aspartataminotransferas kan förhöjas när det finns skador på levercellerna (hepatocyter) men också när det finns skador på andra celler i kroppen, såsom muskelceller. Detta enzym testas mindre vanligt eftersom det kan vara förhöjt på grund av icke-lever orsaker och typiskt paralleller ALT vilket är mer specifik betydelse veterinärer brukar förlita sig på informationen ALT ger istället.

icke-leverhöjningar av AST kan vara pankreatit och muskelsjukdom.

ALT eller alaninaminotransferas är ett användbart enzym eftersom det främst finns i hepatocyter, vilket innebär att en höjning av ALT på blod tydligare kan indikera leversjukdom. ALT produceras också av njurarna och tarmarna. När det finns skador på hepatocyterna frigörs ALT i blodet och kan mätas på blodprov (biokemi).

höjd i ALT visar att det har skett skador på hepatocyterna men det betyder inte att det definitivt finns leversjukdom eftersom sjukdomar utanför levern kan orsaka förhöjd ALT också (pre-lever). Exempel inkluderar hjärtsjukdomar, tarminflammation och svår tandsjukdom. I allmänhet kommer dessa pre-leverproblem endast att orsaka mindre förhöjningar i ALT medan sann leversjukdom kommer att orsaka en större höjd.

eftersom ALT är mer specifikt för leversjukdom vid höga nivåer är en stor höjning av ALT ett tecken för att undersöka eventuell leversjukdom ytterligare. Allvarliga ökningar av ALT betyder inte automatiskt irreversibel skada, det är möjligt för leverfunktionen att återgå till normal med lämplig behandling tack vare leverns regenerativa förmåga.

exempel på sjukdomar som orsakar hepatocellulär sjukdom inkluderar vissa toxiner, kronisk inflammation (hepatit) och genetiska störningar

kolestatiska enzymer

kolestatiska enzymer är de som finns i gallgången som sträcker sig från levern.

ALP eller alkaliskt fosfat finns i celler som leder gallgångarna, blockering av gallgångarna (kolestas) orsakar ökad produktion av ALP som leder till en höjning som ses i blodarbetet. Förhöjda nivåer av ALP indikerar inte alltid ett problem med gallflödet eftersom det finns många former av ALP som produceras i kroppen inklusive från Ben (B-ALP), såväl som steroidinducerad ALP (C-ALP). Vissa raser kan naturligtvis ha förhöjd ALP, såsom miniatyrschnauzers, Huskies och skotska Terrier.

andra icke-leverrelaterade sjukdomar kan också orsaka förhöjningar i ALP såsom pankreatit, gallblåsersjukdom (där gallan produceras) och vissa endokrina (hormonella) sjukdomar.

ALP är det minst leverspecifika enzymet men också det vanligaste förhöjda leverenzymet vilket betyder att det kan orsaka oro för leversjukdom utan att vara sant. En höjning i endast ALP kan inte innebära ett leverproblem och kan inte kräva ytterligare undersökning.

GGT eller AUC-glutamyltranspeptidas är ett annat enzym som finns i cellerna som leder gallkanalerna och kan också bli förhöjda när det finns kolestas. GGT-nivåer typiskt parallella ALP-nivåer och med höjningar i båda antyder kolestatisk. GGT är en mycket känslig indikator på lever-eller gallsjukdom och kan vara användbar för att bekräfta att ett problem inte är leverrelaterat, om GGT inte är förhöjt kan leversjukdom inte vara problemet.

exempel på sjukdomar som orsakar kolestatisk sjukdom inkluderar nodulär hyperplasi, toxiner, neoplasi och gallblåsproblem (t.ex. gallblåsans mucocele).

vad utvärderar din veterinär när du tittar på levervärden?

varje djur och dess levervärden beaktas individuellt och en specifik plan beaktas före diskussion med ägare. När blod resultat tas emot normalt din veterinär kommer att titta på och utvärdera varje testkörning och leta efter avvikelser samt vad som är normalt, eftersom båda delarna kan visa mycket viktig information.

levervärden kommer att bedömas tillsammans med en grundlig historia och fysisk undersökning för att se hur de jämför med den kliniska bilden. Förhöjningar av leverenzymer kan indikera leversjukdom men kan också vara normala för vissa djur eller visa problem med andra organ.

om levervärdena visar höjningar krävs ofta ytterligare diagnostik för att bekräfta leversjukdomen och få en diagnos. I vissa fall kan veterinärer inte rekommendera någon ytterligare undersökning om levervärdena endast är något förhöjda eller det finns en känd orsak (t.ex. växande hundar har ofta förhöjd ALP på grund av B-ALP a-serotypen som produceras av ben).

om hunden är kliniskt väl och historien har ingen anledning till oro då detta kan påverka hur allvarligt en veterinär tar förändringar i blod resultat jämfört med en sjuk hund med en historia av tecken i samband med leversjukdom.

de typiska mönstren för kliniska patologiska förändringar hos hundar med leversjukdom

hos en hund med leversjukdom kommer de typiska mönstren att skilja sig från var sjukdomen ligger, det kommer att finnas skillnader beroende på om levern, gallkanalen eller båda påverkas. När leversjukdom misstänks ytterligare tester kan utföras för att bekräfta leverdysfunktion och få en diagnos för att underlätta behandlingen.

hur man behandlar leversjukdom hos hundar | leversvikt hos hundar / Dogtor Pete

det är viktigt att notera att det inte kan finnas några clinicopathological förändringar i vissa hundar med leversjukdom på grund av den stora reservkapacitet som lever har, detta innebär även med sjukdomen levern kan fortsätta att fungera normalt och det kan kräva mer allvarlig, utbredd sjukdom innan det kan upptäckas med testning.

några vanliga tester och deras resultat listas nedan:

biokemi

  • svåra förhöjningar av ASAT och ALAT med normala milda förhöjningar av ALP och GGT kan visa tecken på hepatocellulär sjukdom.
  • svåra förhöjningar av ALP och GGT med normala milda förhöjningar av ASAT och ALT kan vara ett tecken på kolestatisk sjukdom.
  • förhöjningar av bilirubin kan visa hepatobiliär sjukdom.
  • låga nivåer av kolesterol och albumin (leverprodukter) kan visa leversjukdom.

fullständigt blodtal

  • tecken på inflammation kan vara ett tecken på hepatocellulär sjukdom.
  • hemolys kan detekteras med är en orsak till en extrahepatisk ökning av leverenzymer.

urinalys

  • höga nivåer av bilirubin kan visa hepatobiliär sjukdom.
  • uratkristaller som ses i urinen kan vara ett tecken på en portosystemisk shunt (inte specifik).
  • en låg koncentration av urin kan ses hos hundar med leverinsufficiens och portosystemiska shuntar.

bildbehandling

  • röntgenbilder kan visa en förstorad lever eller tecken på massor i levern.
  • ultraljud är vanligtvis känsligare för leversjukdom och kan visa sjukdomar som gallblåsstenar eller slemhinnor och portosystemiska shuntar. Det är viktigt att notera att en sjuk lever kan se normal ut på ultraljud.
  • datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) kan vara användbar för att upptäcka leverförändringar i samband med vissa sjukdomar.

andra kliniska patologiska tester inkluderar gallsyrastimuleringstester, cytologi, histologi och kontroll av koagulationstider.

symtom på förhöjda leverenzymer hos hundar

det finns många möjliga tecken och symtom på förhöjda leverenzymer hos hundar, vissa mer specifika för leversjukdom och andra mer generella för sjuka hundar. Alla tecken kan vara värdefulla vid diagnos av leversjukdom och de listas nedan:

tecken på förhöjda leverenzymer

  • gulsot är den gula färgen på slemhinnor (ögon, tandkött) som uppstår när det finns förhöjt bilirubin i blodet. Bilirubin är en nedbrytningsprodukt från röda blodceller vilket innebär att ett djur kan vara gulsot från hemolys eller leversjukdom, men på något sätt är det en anledning till oro och vidare utredning.
gulsot hos hundar
av Heather Koehn: ”värsta fall av gulsot jag någonsin sett. Ibuprofen toxicitet. Hunden fick en kamp med den andra hunden och ägaren gav en dos av 600 mg ibuprofen ca 5 dagar före presentation på min klinik. Ägaren valde Human eutanasi.”
  • aptitlöshet och kräkningar kan uppstå när leverenzymer och toxiner byggs upp i blodet och orsakar illamående.
  • beslag kan uppstå med leversjukdom som toxiner som levern normalt skulle ta bort bygga upp i blodomloppet och påverka hjärnan, detta kallas hepatisk encefalopati.
  • vätskeuppbyggnad i buken (ascites) albumin är en typ av protein som produceras i levern. När det finns leversjukdom kan albumin sluta produceras, detta kan leda till vätskeuppbyggnad på grund av att inte tillräckligt med protein i blodet hjälper till att behålla vatten och det läcker ut.
  • letargi kan uppstå med leversjukdom som djur mår dåligt.

varje hund som är sjuk bör ses av en veterinär, leversjukdom kan inte bekräftas helt från att titta på en hund utan ytterligare upparbetning så blod är ofta det bästa nästa steg.

behandling av höga levervärden hos hundar

det finns många sjukdomar som orsakar höga leverenzymer hos hundar, det betyder att det finns många olika behandlingar för förhöjda leverenzymer hos hundar.

för leversjukdom kan behandlingen variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

i vissa fall med milda förhöjningar utan symtom kan behandlingen försenas och i stället kan patienten övervakas med upprepade blod inom några veckor eller månader.

i mer allvarliga fall kan sjukhusvård krävas med aggressiv vätsketerapi och mediciner. Kirurgi kan krävas i fall som gallblåsstenar eller cancer.

infektiös hepatit skulle sannolikt behandlas med antibiotika och eventuellt sjukhusvistelse.

för extrahepatisk sjukdom måste problemet som orsakar förhöjda leverenzymer åtgärdas först innan enzymerna börjar minska, detta kan innebära sjukhusvistelse, medicinering eller operation.

till exempel kan en hund med hemolytisk anemi behöva blodtransfusion, sjukhusvistelse och medicinering för att stoppa hemolysen. När hemolysen är stoppad och hunden är stabil börjar leverenzymerna minska.

friska Hundleverenzymresultat

leverenzymer visas på blodprov som ett tal med ett normalt intervall bredvid dem, detta normala intervall representerar de förväntade nivåerna som ses i de allra flesta fall. Om ditt djur har normala leverenzymer förväntar vi oss att de ska vara som visas nedan.

leverenzym Exempelnivå intervall av normalt leverenzym
ALT 75 18-121U / L
AST 30 16-55U
ALP 100 5-160
GGT 3 0-13

som du kanske har upptäckt i hela denna artikel förhöjda leverenzymer betyder inte alltid att din hund har leversjukdom och är bara ett diagnostiskt verktyg som din veterinär kommer att använda för att hjälpa ditt husdjur. Om din hund har blod som visar höga leverenzymer, var inte panik, chatta med din veterinär och gör en plan för att få mer information och gå därifrån.

om du ser några symtom eller tecken på sjukdom eller leversjukdom i din hund bör du alltid få dem kontrolleras av din veterinär för att säkerställa att de är friska.

helen roberts DVM

Helen är en liten djurveterinär från Nya Zeeland. Djur har alltid varit en stor passion för henne och att arbeta med dem är en dröm som går i uppfyllelse. På sin fritid älskar Helen att resa till exotiska platser och frivilligt sin tid och färdigheter för att hjälpa djur runt om i världen. Utbildning är en
passion för henne och hon är glada över att kunna bidra till I Love Veterinary att informera passionerade djurälskare runt om i världen.

Articles

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.